درخواست اینترنت پرسرعت خانگی



موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
کد شهر:
شماره تلفن ثابت:
نام:
نام خانوادگی:
نام پدر:
تاریخ تولد:

تاریخ شمسى:

جنسیت:
کد ملی: تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
شماره تلفن همراه:
شماره تلفن ثابت:
نشانی دقیق پستی:
کد پستی 10 رقمی (بدون خط تیره):

- حداقل تعداد کاراکترها : 10 کاراکتر
نشانی پست الکترونیک:
آخرین حکم کارگزینی:

پسوندهای قابل قبول : pdf - حداکثر حجم قابل قبول : 250 کیلو بایت
بسته اینترنت مورد نظر
تمامی بسته ها یکساله است.
CAPTCHA